1 法國男孩對拍胸片說“不”！

提示：1.到醫(yī)院做X射線檢查，患者有權利要求醫(yī)生提供防護服。2.X射線雖有輻射，但偶爾一兩次短時間的檢查，對人體危害有限。3.孕婦、小孩做X射線檢查時，一定要穿防護服。

一個12歲的法國男孩到民航總醫(yī)院放射科拍胸片，他看到技師沒有提醒他要做防護，也沒有給他穿鉛圍裙等防護衣具，就扭頭離開了。他告訴醫(yī)院的大夫，在法國，患者拍胸片的時候大夫要告知X線的危害，并且給患者穿鉛圍裙、戴鉛帽和鉛圍脖等防護用具———這已經(jīng)是一個程序了。

7月7日，記者在民航總醫(yī)院調查采訪X線防護情況時，院長李松林給記者講述了發(fā)生在3年前的這件事。也正是這件事，引起醫(yī)院的高度重視，給患者配備了防護用具，還專門給拍X光片等射線檢查的防護做了明確規(guī)定：患者做這類檢查之前，技師必須明確告知射線的危害，并且讓患者穿戴防護用品，尤其對孕婦和未成年人更要特別關注。

無獨有偶，今年6月下旬，河南鄭州某外語學校來自英國倫敦的英文外教約翰感覺胸悶，并且咳嗽不止，就到省會一家知名醫(yī)院放射科接受胸透檢查。由于醫(yī)院沒有告知并且也沒有給受檢者準備必要的防護衣具，約翰拒絕檢查，憤然離開。此事被當?shù)孛襟w披露后，引起強烈反響，河南省衛(wèi)生廳高度重視此事，要求省城各大醫(yī)院在10天內把防護用具配置齊全，并且嚴格履行告知義務。

2 放射性檢查有規(guī)定

100年前，德國人倫琴發(fā)現(xiàn)X射線，由此開創(chuàng)了醫(yī)學放射學的先河。二十世紀七十年代，英國人漢斯菲爾德發(fā)明計算機層面照相術（CT），使得X線可以觀察到人體的軟組織，引起放射學的一場革命。醫(yī)生可以看到患者身體內部的情況，對疾病的治療進行定位、定性，有的放矢。人類剛把X射線用于醫(yī)學時也不知道它還會對人體有害，在實踐中發(fā)現(xiàn)使用射線過多的人出現(xiàn)脫發(fā)、腹瀉、皮膚潰瘍甚至皮膚癌、白血病等，才逐漸認識到X線也是雙刃劍，如果超劑量使用，對人體的傷害是很大的。

為用好這把“雙刃劍”，國際社會對正確使用X射線做了一系列嚴格規(guī)定。國家衛(wèi)生部在2002年1月3日發(fā)布了《國家放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》。其中明確規(guī)定：“（用放射射線）對患者和受檢者進行診斷、治療時，應當按照操作規(guī)程，嚴格控制受照劑量，對臨近照射的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護。對孕婦和兒童進行醫(yī)療照射時，應當告知對健康的影響?！毙l(wèi)生部在《醫(yī)用X線診斷防護安全操作要求》中還明確規(guī)定，對人體敏感部位和組織（如性腺、甲狀腺、乳腺等）應采取適當屏蔽保護。

胸透是一種常用的射線檢查方法，它利用了X線的穿透性、熒光性和攝影效應的特性，當X線穿透人體不同組織時，被吸收的程度不同，到達熒屏上的X線量就有差異，形成黑白對比不同的影像，為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。胸透檢查一般在數(shù)十秒，對人體的危害有限。成年人一年內做一、兩次胸透幾乎沒有明顯危害。但由于兒童正處于生長發(fā)育高峰期，細胞分裂活躍，比成年人敏感得多，且年齡越小越敏感（胚胎組織對射線更敏感），會造成部分機體細胞受損，這些受損細胞如果沒能自我修復（也可能是異常修復），就會殘存于機體里，像“定時炸彈”，在免疫力低下或促癌因素存在的情況下，開始瘋狂復制，成為一個癌癥病灶。所以說，放射檢查次數(shù)做得越多，誘發(fā)癌癥的概率就越大。在其放射檢查后的未來幾十年里，遠后效應就可能被誘發(fā)。

我國的兒童放射衛(wèi)生防護標準明確規(guī)定，不能把肺部的常規(guī)檢查作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查（如體檢）項目。約翰并不是第一個投訴者

“如果不是這位外教，我們不知道‘吃射線’還要‘吃’多久？”鄭州市某外語學校外教約翰質疑并投訴他在拍X光片時得不到屏蔽防護的事件曝光后，在市民中一石激起千層浪。

其實，反映射線存在可能誘發(fā)癌癥等嚴重疾病危害要求進行防護的，約翰并不是第一個。綜合各方面反映的情況證實，在約翰之前，鄭州市至少有兩個家庭，既作為醫(yī)生也作為射線的受害者，向有關醫(yī)院反映并建議過。

鄭州市著名老中醫(yī)、骨科專家郭元春先生，生前曾多次建議醫(yī)院給患者提供必要的防護，即使這種檢查只有幾秒鐘，防護也是必要的、必需的。然而，由于各種因素和實際操作中的情況，郭元春的這個建議始終沒有被采納。

“事實上，爺爺也是X射線的受害者?！惫合壬膶O女郭橋閣女士日前痛惜地說：“爺爺長期在射線下為病人做正骨手術，缺乏應有的防護，被射線誘發(fā)癌癥的手指，在耄耋之年不得不截去?！?

該市還有一位祖孫三代從事醫(yī)務工作的田先生，在約翰事件發(fā)生后致電媒體：他爺爺使用的是手提X射線機，一直在X射線下工作，如今身患多種疾病，都和射線有關，盡管多次建議醫(yī)院領導加強射線防護，但始終沒有得到重視。衛(wèi)生行政部門也沒有監(jiān)管，對患者的防護更是一片空白。

這位田先生還透露，一些大醫(yī)院近年使用X射線手提機給患者開“小灶”，整個病房的人，甚至病房門口、隔壁的人群都會受到X射線的強烈照射。更為嚴重的是，一些學校和醫(yī)院合作，竟然把這種儀器拿到教室里給學生做檢查。不僅沒人管，還被當作醫(yī)院服務患者的美德來宣揚。

■ 一項擱置17年之久的技術措施終被采用

約翰事件曝光后，僅僅一個星期，河南省衛(wèi)生廳就“嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定”，立即采取措施，對省直各大醫(yī)院展開了X射線防護專項檢查，并要求市一級衛(wèi)生行政部門接受患者對市一級醫(yī)院射線防護的咨詢和投訴。

河南省不少省直醫(yī)院因此“迅速行動起來”，制訂了購買10—30套防護用品的計劃，并開始購置鉛眼鏡、鉛圍脖、鉛裙等防護設備。其中，河南省中醫(yī)學院已有5套防護用品投入使用。6月30日下午，河南省中醫(yī)學院一附院放射科實施了該省第一例患者佩戴防護用品的X光檢查。

看著自己10分鐘前剛剛送到醫(yī)院的射線防護用品已經(jīng)穿戴到受檢者身上，河南省某醫(yī)療貿(mào)易公司的業(yè)務員樊衛(wèi)東告訴記者，僅昨天一天他們公司就賣給省級醫(yī)院10套防護用品。

即便在尚未購買到防護用品的醫(yī)院，檢查組也發(fā)現(xiàn)，他們把醫(yī)生的防護用品讓給患者使用，并盡力對患者采取一定的防護措施。被檢查的醫(yī)院，全部在放射科顯著位置張貼了“射線有害，請您佩戴防護用品”、“電離輻射有害”等警示標語、標志。河南省人民醫(yī)院有關領導向檢查組表示：一定在規(guī)定時限內（7月10日前）購齊防護用品。

河南省衛(wèi)生廳檢查組還針對患者擔心的防護用品消毒和使用費用問題，要求各醫(yī)院做好“原本屬于他們自己的工作”。

至此，這項被擱置17年之久的技術措施終被采用。這還僅僅是從國家衛(wèi)生部頒布有關規(guī)定算起。如果是從人們認識到射線的危害并發(fā)明防護設備算起，時間更長。

■ 在技術條件和政策規(guī)定之外，我們還需要什么？

一項顯然十分符合人民群眾需要的技術措施，如此長時間才被采用，到底是什么原因？

鄭州大學二附院副教授馬軍博士說：“X射線防護，壓根兒不是什么技術難題，而是一個常規(guī)技術，其產(chǎn)品的技術含量也并不高，無論是國產(chǎn)的、進口的，在質量上都是有保證的。”據(jù)了解，一套完整的防護設備的價格10－15萬元，對省會絕大部分醫(yī)院來說，并不會加重多少負擔。馬軍說：“以前，醫(yī)院沒有給患者準備防護用品，既不是技術原因，也不是錢的原因?！?

“同樣也不是政策的原因！”河南省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師李印博士說：“早在1989年和2002年，國家衛(wèi)生部就先后兩次出臺規(guī)定，要求使用防護用品?！?

■ 原因究竟在哪里？

河南省衛(wèi)生廳專項檢查展開的時候，人們聽到了來自醫(yī)院方面的這樣一句話：“只要省衛(wèi)生廳要求，我們肯定會購買防護用品的?！?

如果說河南省衛(wèi)生廳的專項檢查，是因為約翰事件的曝光，那么一些醫(yī)院“積極行動”和“積極行動”背后的態(tài)度，則并不在于約翰的投訴，而在于“專項檢查”，這是問題的實質和關鍵。否則，他們不會說“只要省衛(wèi)生廳要求”那樣的話。市民們評價：“這就是問題的所在！他們購買和使用防護用品，不是為患者的健康考慮的，而是為了讓檢查組領導滿意。”還有不少市民擔心，檢查組走后，這些防護用品的使用率能有多高？

市民們還提出這樣的質疑：“到底還有多少檢查項目，是在患者的健康權得不到保護的情況下進行的？我們今天發(fā)現(xiàn)了拍X光片存在的隱患，既有技術支撐，又有政策規(guī)定，還拖十幾年才落實；那么，對于那些目前尚未發(fā)現(xiàn)的檢查項目的危害，到什么時候才能弄個明白，才能得到解決？”

此間專家評價：其實，不僅僅是一個X射線防護，也不僅僅是醫(yī)療技術，對于許多方面的技術的應用來說，在技術成熟度和政策都不成問題的情況下，就是沒有人去采用、沒有人去落實。這已是一個比較普遍的現(xiàn)象。一項簡單的技術措施，國家出臺規(guī)定已有17年，如果不是媒體曝光，還要擱置多久？非要等上級領導說了，才去雷厲風行。這背后又暴露出什么社會問題？我們采用技術的目的，究竟是給個別領導看的，還是去造福群眾、造福社會的？為什么會出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象？這些問題，難道不更加值得我們深思嗎？